濃厚接触者に該当すると判断した保健所の名称 保健所から濃厚接触者に該当すると連絡があった日 保健所から健康観察期間として不要不急の外出を控えるよ （１）（３）の （２）の場合 以下の内容が含まれる保健所からの通知、あるいは報告書（A4（４）の場合 本試験日当日の自宅等での検温によって発熱を確認した場合（５）の場合 試験当日、「症状等確認表」①～⑩の項目に２つ以上該当があ ※「受験中止同意書」は、試験場で受験不可となった場合に大学から渡します。 ８．申請書等の提出期限 本試験日当日の正午までに本学まで連絡をしたうえで、本学が指定する期日までに、次の送 付先に郵送していただきます。提出期限は、ご連絡があった方を対象に個別にご案内します。 （可能であれば、簡易書留またはレターパックプラスを利用してください。） ＜送付先＞ 〒150-0012 東京都渋谷区広尾４丁目１番３号 日本赤十字看護大学 学務二課 入試・広報係 医師の診断書 場合 （試験当日が加療期間であることが確認できること） 判／書式自由）に署名・捺印したもの う指示された期間 PCR等の検査の結果の内容（判定結果、判定日、及び検査実施期間の名称）、検査結果の証明を渡されている場合には、その写し は、医師の診断書（試験当日が加療期間であることが確認できること）、当日の通院日明記の領収書、あるいは記録済の「症状等確認表」（署名・捺印したもの）等の状況を確認できる書類 試験場での再検温の結果、受験不可となった場合は、「受験中止同意書※」 り、受験を取りやめた場合は、医師の診断書（試験当日が加療期間であることが確認できること）、当日の通院日明記の領収書、あるいは記録済の「症状等確認表」（署名・捺印したもの）等の状況を確認できる書類 本試験日当日、試験場での健康観察により受験不可となった場合は、「受験中止同意書※」 2022年度 一般選抜・共通テスト利用型 学生募集要項 看護学部（広尾キャンパス）用 31
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